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山东即墨: 聚焦“五位一体” 开启大健康发展新格局
作者:健康常识网来源:健康常识网时间:2019-06-13

“健康中国”建设,是国家发展战略,是国家治理理念与国家发展目标的升华,促使健康成为国家、社会、个人及家庭的共同责任与行动。

山东省即墨区,传承千年“有疾疠兮,温泉泊兮”之说,以“健康中国”建设为引领,发展“治、防、康、养、体”“五位一体”的大卫生、大健康发展格局。现已成为全国首批医药卫生体制改革试点区、全国首个“健康中国”建设县级示范点、全国公立医院改革试点区、国家健康产业先行试验区、山东省首批5个公立医院综合改革示范单位之一。

近年来,即墨区以“健康即墨·健康家”品牌创建为总抓手,紧紧围绕国家提出的“把健康融入所有政策”、山东省提出的“构建大健康治理体系”的总体要求,改善健康环境、培育健康人群、优化健康服务、营造健康文化、发展健康产业、构建健康社会,全力转变传统医疗发展模式,勾画出“健康即墨·健康家”的宏伟蓝图,走出了一条具有新时代特色的“健康中国”示范之路。

“治”有良医:健全医疗服务体系,探索分级诊疗“即墨路径”

55岁的即墨区居民吕美花从2017年开始持续性耳鸣,检查后发现左侧小脑长了肿瘤。手术需要开颅,想去北京、上海等大医院做,可又承受不了巨额费用。2018年年底,北京天坛医院专家杨明琪教授在即墨区人民医院为她做了开颅手术,手术很成功,术后恢复良好。吕美花高兴地说:“真没想到,北京的专家到家门口来给我做手术,真是方便,花钱还少。”

这种在家门口就可以让北京的专家看病、手术的事,以前少有。去年11月,即墨区人民医院和北京天坛医院“牵手”成立医疗共同体(以下简称“医共体”)后,每天都有3名天坛医院的专家在即墨区人民医院坐诊、手术。

除北京天坛医院外,即墨还相继与北京儿童医院、解放军301医院、山东大学齐鲁医院等9家知名三甲医院开展常态化合作。借力“引进来”,提升医疗发展层次,让群众不出区就可享受三甲医院专家优质医疗服务。同时,通过大医院专家定期坐诊、手术、授课等形式,有效拉升区域总体医疗水平。

 即墨区将高端优质医疗资源引进作为快速提升区域医疗水平的重要抓手,在山东省率先建立“医共体建设+按人头付费”的区、镇、村三位一体发展模式,通过“引进来、沉下去、联起来”三者协同推进,促进医疗健康优质资源均衡布局、优质服务全民共享。

“沉下去”,就是填补医疗服务洼地,畅通群众就医之路。由2家区级医院牵头,分别联合镇卫生院、村中心卫生室,建立两个纵向紧密型医共体,逐级选派主治以上医生下沉开展医疗服务,让基层群众不出村、不出镇享受到便利、便宜的医疗服务。医共体内统一规划发展,人、财、物、考核等实行统一管理,形成管理共同体、责任共同体、利益共同体和发展医共体。医共体内实施“区域医疗包干、超支分担、结余奖励”的医保按人头预付费制度,引导各医疗单位以“治疗”为主向以“健康管理”为主的转变。区财政每年安排专项资金,承担牵头医院下派专家薪酬的80%,对下沉服务医生从职称评聘、绩效工资、补助补贴等方面给予倾斜。

“联起来”,就是以惠民为出发点,促进医疗要素共享。建成覆盖区、镇、村三级的区域卫生信息化平台,实现预约挂号、转诊、家庭医生签约、随访、咨询、慢病管理等多项医疗服务的信息化,居民持社保卡可在不同医院就医或进行健康咨询。区级建立消毒供应、医学检验、影像诊断、胸痛和脑卒中五个中心,医共体内实现信息互联互通、检查结果互认、远程会诊协作,为患者就医提供极大便利,真正让信息跑起来、病人沉下去。截至目前,即墨区建立共享健康档案107.13万份、住院电子病历53.45万份。

“防”有良措:健全预防保健体系,打造健康中国“即墨样本”

“以疾病为中心”向“以健康为中心”转变,是即墨区打造健康中国“即墨样本”的有效手段,帮助居民“没病早预防、有病早治疗”,从源头实现健康效益最大化。

为此,即墨区广泛开展区、镇、村三级联动的家庭医生签约服务。家庭医生携带随访包定期入户,进行健康指导、预约挂号转诊、诊疗服务,对慢性病人及老年人随访信息进行采集和上传,从而针对身体健康情况开展分级管理。并引进信息化移动查体车,深入村庄为65岁以上老人实施免费查体,查体后自动生成健康档案,每年约11万名从中老人受益。目前,即墨区成立基层家庭医生服务团队222个、二级医院家庭医生团队60个,总签约42.82万人,其中包含老年人12万余人,慢性病9万余人。

医共体帮扶专家深入即墨区基层卫生室,为群众开展健康教育讲座

医共体帮扶专家深入即墨区基层卫生室,为群众开展健康教育讲座

同时,即墨区将慢性病防控作为提高居民健康素质的重要内容,以家庭医生签约和慢性病管理平台为依托,形成“社区管理—120转运—中心救治—社区康复”无缝衔接的密闭“管理环”。以高血压人群为例,探索实施防治“三步法”:第一步,通过使用智能血压计,居民信息随时上传至管理平台,进行日常监护;第二步,由家庭医生对健康人群、慢病群体、高危人群进行分类培训;第三步,患者危急情况拨打120电话,胸痛和卒中中心提前做好会诊、抢救准备,治疗康复后转回社区,由家庭医生接续跟踪治疗。目前即墨区超过10万居民完成平台注册,2000多名高血压患者用上了智能血压计。

基层卫生院对高血压患者血压检测数据实时记录分析

基层卫生院对高血压患者血压检测数据实时记录分析

67岁的孙忠义是即墨区龙泉镇窝洛子村村民,患高血压已有10余年,在参与家庭医生服务签约后,同时享受到慢性病药物免费政策。几个月来,他对这项“新政”赞不绝口:“没想到,签约了家庭医生,不仅能领到免费的降压药,还有专门的医生来帮我更好地控制血压,真是太好啦!”

今年,即墨区将在全国率先试点建设“减少百万新发残疾工程”,搭建“30以上知血压”平台。组织全区各单位主动参与高血压筛查,开展健康教育,减少或延缓高血压的发生,重点识别高危人群,针对其危险因素进行健康指导与干预。并在区级医院建设两大胸痛卒中中心,开展取栓溶栓技术,减少高血压并发症的发病率、致残率和死亡率,形成全人群、全生命周期的健康管理模式。

“养”有良方:健全医养结合体系,探索医养结合“即墨经验”

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